[流言板]TA：腿筋4级撕裂确实存在不手术例子，埃斯特旺正在保守康复 虎扑06月10日讯 The Athletic UK切尔西跟队记者Liam Twomey撰写埃斯特旺专栏。 在经历了数周关于他严重腿筋伤势恢复情况的种种猜测之后，切尔西边锋埃斯特旺终于在近日公开分享了自己的感受。 首先，周四，一段视频在社交媒体上流传开来。视频中，这位19岁的巴西小将在家乡弗兰卡的一座名为“福音五旬节维萨奥-杜-埃万杰洛教堂”（的教堂里，伴着轻柔的钢琴声，向教友们讲述了过去几周发生的事情。 随后，在周六，他做客ESPN巴西频道的节目《Bola da Vez》，详细讲述了4月18日在斯坦福桥球场进行的一场英超联赛中，他突破曼联防线后，得知自己腿筋撕裂的严重程度时的情景。 [流言板]埃斯特旺：我腿筋撕裂了80%，结果现在一点不疼完全不用手术 欧内斯特-希尔德斯教授是一位骨科医生，专长于髋关节、腹股沟、内收肌、腿筋和股四头肌损伤的治疗和手术。 罗文娜-约翰逊教授是一位肌肉骨骼放射科顾问医师，专长于高级诊断成像和影像引导介入手术。 她与另一位专家共同主导梅奥诊所伦敦分院的综合科，为来自各体育项目的精英运动员提供服务。他们的客户主要包括英超联赛、英格兰足球联赛以及欧洲各大联赛的职业足球运动员。 “不幸的是，这种情况很常见——简直是四级伤病的集中爆发，”约翰逊说道。 但究竟什么是四级损伤呢？ “一般来说，四级损伤是指肌腱全层撕裂，也就是肌腱完全撕裂，”她解释道。“但并非所有四级损伤都一样。” “肌腱上端的四级撕裂，也就是我们所说的游离肌腱，是非常严重的损伤。但肌腱下端的四级撕裂也可能很严重，肌腱逐渐消失，进入肌内，也就是位于肌肉内部。 这种情况虽然也很严重，但程度较轻。在这种情况下，肌腱下端的四级撕裂实际上比肌腱上端的三级撕裂还要轻。” 撕裂的位置至关重要。 “根据损伤部位的不同，恢复情况也会有很大差异，”希尔德斯说。“如果是坐骨处的完全撕脱，恢复期会很长，而且通常需要手术修复。 但如果病变位于肌内或两块肌肉之间，通常非手术治疗效果良好。确切的解剖位置是治疗的起点，这一点非常重要。” 腘绳肌近端游离肌腱或联合肌腱（登贝莱的伤情即为此类）完全断裂，即腘绳肌附着于坐骨结节（俗称坐骨，位于骨盆底部）处，是腘绳肌损伤中最严重的类型之一，通常需要手术治疗，术后恢复期约为六个月。 相比之下，腘绳肌远端游离肌腱在肌腱与肌肉连接处的撕裂，是职业足球运动员中最常见的股二头肌损伤之一。这类损伤通常需要至少14周的术后恢复期。 如果损伤发生在腘绳肌的较低位置，即所谓的“T形交界处”（股二头肌长头和短头汇合处），恢复期可能会更短，一些球员甚至可以在12周内重返赛场，具体时间取决于撕裂的严重程度和个人康复进展。 “你需要具体分析每个病例，”希尔德斯说道。“在职业足球领域，最重要的是让球员尽快回归赛场，同时尽可能降低复发风险。如果你决定采取保守治疗，但这种特定损伤的复发风险很高，那么你可能会大幅降低该球员的出场时间，因为他可能最终还是需要手术。” “我们的职责是跟患者说清楚概率：‘这是你的伤情。如果我们采取这种治疗方案，那么你的复发概率是X；如果我们进行手术，那么你的复发概率是X。’ 有时，这意味着你可能选择更长的恢复期，但复发概率很低，而不是选择风险更高的治疗方案。” 手术也存在潜在风险——感染、再次撕裂甚至神经损伤。 “贯穿腿部的主要神经是坐骨神经，”约翰逊说。“它沿着肱二头肌长头向下延伸，并有许多横向分支，就像侧支一样。不幸的是，我们经常看到这些侧支被切断或损伤的病例。” “因此，我们采取的措施，特别是对于那些因反复撕裂而形成大量瘢痕组织的球员，是术中扫描。 当找到埋藏在瘢痕组织中的这些分支时，可以使用神经刺激器使其抽搐，然后围绕它们进行分离。这非常细致，也需要时间，但有助于保护支配该区域的神经网络。 如果球员无法像以前那样激活和收缩肌肉（由于神经损伤），他们很难恢复到之前的水平。” 无论采用手术治疗还是保守治疗，定期扫描在监测康复过程中都起着至关重要的作用。肌腱必须逐步增加负荷才能恢复其力量、弹性和功能，同时避免过度负荷，以免增加再次受伤的风险。 在康博诊所，先进的超声-磁共振融合成像技术用于指导康复和重返赛场的决策。 “我们将超声图像叠加在磁共振扫描图像上，两者完美匹配，因此可以进行动态调整，”约翰逊说道。 “职业足球运动员接受扫描的频率远高于普通人，”希尔德斯补充道。 “术后六到七周，你可以做一次核磁共振扫描。你会看到肌腱周围有很多强信号，但你无法判断这是积液还是正在愈合的肉芽组织。而融合扫描可以让你立即分辨出来。” “我们遇到过肱二头肌长头肌腱间肌内组织四级损伤，也见过英超球员在伤愈后七周就通过非手术治疗重返赛场。通常情况下，我们会对这类损伤采取非手术治疗。 七周并非平